一直以來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于高值耗材的管理都十分謹(jǐn)慎，從遴選入院、驗(yàn)收入庫(kù)、庫(kù)存管理到科室配送、患者應(yīng)用、用后追溯等各環(huán)節(jié)都有嚴(yán)格的保障措施。但同時(shí)，由于高值耗材品類多、價(jià)值高，對(duì)應(yīng)的供應(yīng)商數(shù)量多，醫(yī)院原有信息系統(tǒng)已經(jīng)無(wú)法滿足更高的管理需求。SPD管理模式的引入為高值耗材管理提供創(chuàng)新思路和渠道，也為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精細(xì)化管理開辟了一條有效路徑。

“管得清”，耗材從入院到結(jié)算有一筆“清晰賬”

高值耗材價(jià)值高、臨床使用量大，安全性要求較高，耗材從采購(gòu)入院到使用計(jì)費(fèi)，醫(yī)院需要有一本“清晰賬”：耗材來(lái)源、價(jià)格、庫(kù)存等情況要有跡可循，耗材從院外到院內(nèi)的全生命周期要“管得清”。

SPD通過(guò)智能柜、智能墻、智能屋等智能存儲(chǔ)設(shè)備實(shí)現(xiàn)智能化管理，建立院內(nèi)統(tǒng)一的耗材UDI目錄，通掃碼實(shí)現(xiàn)對(duì)高值耗材全流程管理。耗材按需求可備貨在中心庫(kù)或科室?guī)旆浚瑨叽a對(duì)耗材入庫(kù)、消耗、使用計(jì)費(fèi)進(jìn)行線上記錄和留痕，智能設(shè)備準(zhǔn)確記錄耗材流轉(zhuǎn)軌跡，并設(shè)置定時(shí)回庫(kù)預(yù)警，未使用耗材未按時(shí)回庫(kù)進(jìn)行預(yù)警提醒，已使用耗材掃碼后直接關(guān)聯(lián)HIS完成計(jì)費(fèi)。SPD還提供耗材使用與收費(fèi)的對(duì)賬功能，確保賬實(shí)相符。

“盤得準(zhǔn)”，耗材庫(kù)存準(zhǔn)確無(wú)誤，無(wú)過(guò)期、不浪費(fèi)

一般來(lái)說(shuō)，耗材在一定時(shí)間內(nèi)的入庫(kù)數(shù)量應(yīng)該是消耗/計(jì)費(fèi)數(shù)量與庫(kù)存數(shù)量之和，理想狀態(tài)下的庫(kù)存應(yīng)該要保證進(jìn)銷存一致，沒(méi)有過(guò)期或浪費(fèi)情況發(fā)生。現(xiàn)實(shí)情況下，各科室護(hù)士通常定期手動(dòng)盤點(diǎn)庫(kù)存，占據(jù)大量時(shí)間和精力，不僅效率低而且準(zhǔn)確度也難以保證。高值耗材能否“盤得準(zhǔn)”對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)也是一項(xiàng)重要需求。

SPD模式下，通常采用系統(tǒng)與人工、動(dòng)態(tài)與靜態(tài)相結(jié)合的方式進(jìn)行盤點(diǎn)。對(duì)于使用智能存儲(chǔ)設(shè)備進(jìn)行管理的備貨類高值耗材，利用RFID、傳感器、二維碼等技術(shù)可自動(dòng)識(shí)別耗材取用情況，耗材取走使用后，設(shè)備自動(dòng)觸發(fā)盤點(diǎn)功能，系統(tǒng)自動(dòng)記錄取用耗材信息、拿取人信息及拿取時(shí)間，顯示剩余耗材信息，對(duì)耗材效期進(jìn)行有效標(biāo)識(shí)并提前預(yù)警。與此同時(shí)，SPD服務(wù)人員于每日進(jìn)行動(dòng)態(tài)盤點(diǎn)，根據(jù)系統(tǒng)提示查看耗材系統(tǒng)與實(shí)物數(shù)量是否相符，是否存在已出庫(kù)漏消耗耗材，同時(shí)關(guān)注耗材消耗量是否過(guò)大，與庫(kù)管員核實(shí)情況后及時(shí)對(duì)物資備貨量進(jìn)行調(diào)整。此外，SPD服務(wù)人員于每周進(jìn)行一次靜態(tài)盤點(diǎn)，打印科室物資盤點(diǎn)表，對(duì)耗材效期、質(zhì)量、數(shù)量做好記錄，對(duì)近效期物資做好標(biāo)記與溝通工作，對(duì)盤點(diǎn)結(jié)果進(jìn)行分析和復(fù)盤，防止耗材遺失或漏計(jì)費(fèi)。

“可追溯”，耗材從院外到院內(nèi)有源可溯、有跡可循

當(dāng)前，高值耗材的精細(xì)化管理已經(jīng)成為“提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能”的重要內(nèi)容，對(duì)于醫(yī)療安全意義重大，我國(guó)多次出臺(tái)政策強(qiáng)調(diào)對(duì)高值耗材監(jiān)管的重要性，對(duì)耗材的過(guò)程管理、使用管理要求嚴(yán)格，對(duì)供應(yīng)商、生產(chǎn)廠商、以及耗材本身的資質(zhì)證件關(guān)注程度高，要求能夠做到全流程追溯。

SPD模式通過(guò)統(tǒng)一物資編碼、維護(hù)資質(zhì)檔案、監(jiān)管使用流程、打通數(shù)據(jù)系統(tǒng)等方式將高值耗材從采購(gòu)入院到使用計(jì)費(fèi)全流程進(jìn)行串聯(lián)，保證向前可溯源、向后可追蹤。具體來(lái)說(shuō)，SPD根據(jù)醫(yī)院管理理念明確高值耗材管理范疇，將耗材UDI編碼在系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)并對(duì)應(yīng)解析形成編碼規(guī)則，統(tǒng)一耗材分類、收費(fèi)編碼等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，通過(guò)接口對(duì)接實(shí)現(xiàn)與HIS、HRP、醫(yī)保各系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，將高值耗材的管理數(shù)據(jù)與臨床診療數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的自動(dòng)流轉(zhuǎn)。通過(guò)對(duì)高值耗材“一物一碼”管理，實(shí)現(xiàn)向上游可追溯供應(yīng)商，向下游可追溯科室、醫(yī)生、患者、病房等信息，加強(qiáng)高值耗材在供應(yīng)使用環(huán)節(jié)的內(nèi)、外部監(jiān)管力度。

“能分析”，通過(guò)用耗點(diǎn)評(píng)分析，輔助醫(yī)院管理決策

耗材點(diǎn)評(píng)是規(guī)范耗材使用的關(guān)鍵一環(huán)，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材精細(xì)化管理的重要課題。通過(guò)對(duì)耗材使用數(shù)據(jù)的分析，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以優(yōu)化采購(gòu)計(jì)劃，降低庫(kù)存成本，提高運(yùn)營(yíng)效率。

SPD通過(guò)維護(hù)高值耗材分類、名稱、編碼等信息，保證基礎(chǔ)數(shù)據(jù)唯一性，統(tǒng)一數(shù)據(jù)口徑，為統(tǒng)計(jì)分析奠定技術(shù)基礎(chǔ)，通過(guò)與醫(yī)保、收費(fèi)的數(shù)據(jù)聯(lián)通，基于大數(shù)據(jù)、云計(jì)算技術(shù)為數(shù)據(jù)的跨系統(tǒng)整合提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。一方面，通過(guò)SPD系統(tǒng)，醫(yī)院可隨時(shí)獲取各科室、各診療組的高值耗材使用量，并基于數(shù)據(jù)對(duì)重點(diǎn)管控耗材的使用趨勢(shì)和用量異常波動(dòng)進(jìn)行針對(duì)性分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)不合理、不規(guī)范用耗行為。另一方面，針對(duì)高值耗材應(yīng)用較多的手術(shù)室，可根據(jù)需求進(jìn)行多評(píng)維度點(diǎn)評(píng)分析，如按照手術(shù)名稱、手術(shù)醫(yī)生、開單科室等維度進(jìn)行分組，以科室耗材消耗占比增長(zhǎng)率、次均手術(shù)耗材金額增長(zhǎng)率、某病種不同醫(yī)生用耗數(shù)據(jù)對(duì)比等作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)重點(diǎn)關(guān)注耗材進(jìn)行使用分析，促進(jìn)指標(biāo)“虛高”科室回歸正常，規(guī)范重點(diǎn)高值耗材的合理使用。

技術(shù)賦能高值管理，SPD仍然大有可為

基于高值醫(yī)用耗材在醫(yī)療服務(wù)中的特殊性，我國(guó)不斷出臺(tái)措施促進(jìn)高值耗材的合理使用和規(guī)范化管理。SPD模式的應(yīng)用，確實(shí)為高值耗材的合理使用、規(guī)范管理提供極大助力，但同時(shí)，SPD模式的服務(wù)主體各異、水平不一，行業(yè)內(nèi)尚未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，隨著新一代信息技術(shù)的蓬勃發(fā)展，SPD對(duì)于高值耗材的精細(xì)化管理仍有可開拓空間。未來(lái)，SPD行業(yè)需持續(xù)探索如何利用技術(shù)創(chuàng)新和流程優(yōu)化手段，進(jìn)一步提升耗材管理效能，這將成為行業(yè)發(fā)展的重要議題。

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