十四五規劃以來，醫療體制改革不斷推進，耗材規范使用、醫保基金合規成為國家重點關注內容，清廉醫院建設成為許多公立醫院的中長期重點戰略，醫用物資管理迎來智能化、強監管時代。
當前，眾多醫療機構面臨管理互相獨立、系統互通不暢、耗材使用難以精準評估等現實問題，醫用耗材監管難度大；醫用耗材涉及資金體量大，關聯科室多，管理鏈條長，是醫院內部權力運行的重點領域，也因此引發廉潔問題，帶來醫院廉政風險。
基于此，各醫療機構紛紛采取應對舉措，其中，SPD智廉監管應用通過耗材全流程數字化監管，實現了醫療衛生系統在公權力大數據監督方面的新突破。
SPD智廉監管為紀檢監督插上數字翅膀
SPD智廉監管是近兩年出現的新概念，以湖州市中心醫院為主導，聯合安徽中技國醫醫療科技有限公司共同開發系統應用平臺。智廉監管應用建立于SPD系統基礎之上，與SPD系統與HIS系統建立接口協作監管。SPD獲取耗材成本數據、證照效期、采購數據、供應商供貨數據、生產廠家供貨數據等信息，HIS系統同步全院收入數據、科室收入數據、診療組收入數據、診療組數據到SPD系統，通過基礎數據搜集整合、數據加工、結果取值等系統算法后，將各維度結果通過圖形進行清晰展示。
借助于大數據技術，SPD智廉監管應用將醫用耗材數據進行線上管理，結合智能算法技術形成多維度、多層面、多功能的數據監管應用平臺，成為紀檢監管的有效抓手和創新渠道，為紀檢監督插上數字翅膀。
“4+1”應用場景打造全流程數字化監管
SPD智廉監管系統通過全周期管理模式，創建1個主場景和4個子場景，根據醫院實際需求動態設置多項參數和預警規則，實現“全過程留痕”監管。
首先是主場景應用。在SPD中心庫設置智慧監管主屏幕，根據不同授權實時查看相關信息，并同步到紀委監管部門。
其次是四大子場景應用。
一是耗材全生命周期監管。對高值耗材在采購、倉儲、患者使用、效期等關鍵環節實現動態管理，可多維度查看高值耗材成本數據、醫院各級別科室在用高值耗材目錄等信息，形成高值耗材全流程追溯管理。
二是耗材使用異動預警。通過設置院級、科室、單病種、耗材病/術種的使用指數4大類預警參數，分解到不同診療組進行醫用耗材的差異化分析，并監控不在合理范圍內的重點品種，對重點病種耗材使用進行監督和評價。發生異常即刻預警，組織相關部門進行分析，及時制止苗頭性問題。
三是供應商監管。嚴格按照政府耗材管理相關文件、制度等，對醫用耗材證照、企業證照、產品鏈路等進行管理，加強耗材質量安全監管，確保患者使用安全。同時，將耗材分類和供應商評價整合，通過耗材供應商評價、醫用耗材使用評價、耗材使用不良事件上報等，為篩選出符合醫保要求的耗材目錄提供依據，為醫院用耗提供決策建議。
四是供貨監管。通過對不同供應商、生產商、授權人在單位時間內供貨數據的環比、同比數據進行分析，出現異常增長情況則觸發預警。通過預警倒查增長原因，分析到相應部門、科室、人員，及時發現和遏制廉政風險。
在各個場景應用中，系統觸發預警后，預警信息同步至院內釘釘平臺，相關部門根據信息進行整改，并將整改意見反饋至SPD系統，及時上傳處理結果，形成良性閉環管理。
SPD智廉監管成為醫院管理“創新名片”
湖州市中心醫院上線SPD智廉監管應用以來，院內耗材管理更精細、更清晰、更透明，并在近期以第一名的成績入選湖州市衛健系統第二屆“醫者廉心”十大清廉品牌。SPD智廉監管在全流程監管、降本增效、清廉建設等方面效果突出。
首先是實現全流程監管。通過“全周期管理”模式，實現了“全過程留痕”監管，讓每一筆耗材來路清白、庫存清楚、去向清晰。可有效避免侵占挪用、虛報冒領、配送收禮、隨意損毀等問題，真正讓權力在陽光下運行。
其次是促進降本增效。傳統的醫用耗材管理模式精細化管理程度有限，由于人為操作的空間存在，有可能增加不必要的采購成本、管理成本和使用成本，建設SPD監管應用，通過進一步規范采購，協調供需，理順程序，明確權責，消除潛規則生存空間，有效降低醫用耗材，提升醫院整體應用效益。
然后是推動除險保安。醫用耗材監管的不到位，不僅會帶來廉潔風險，還會造成使用耗材不合理損害患者利益等隱患，SPD監管應用通過對醫用耗材管理的全面監控，防范醫用耗材特別是高值耗材使用過程中的串換品規等問題，可有效降低醫療事故風險，避免安全隱患。
最后，智廉助推“清廉”。SPD智廉監管應用是通過數字化手段規范權力運行的一個典范，也是清廉醫院建設的一個重要環節，通過獲取各監管維度數據，向紀檢部門實時開放，可實時查看監管，通過耗材監管的智廉帶動醫院整體清廉建設。
SPD智廉監管應用如何復制到其他醫院？因地制宜是良策
自去年湖州市中心醫院上線SPD智廉監管系統以來，不少醫院驚嘆其“高大上”并紛紛效仿，依葫蘆畫瓢，結果造成“四不像”局面。
智廉監管系統是一套以SPD為基礎的管理工具，核心是醫院內部的管理理念。在應用前，應充分做好頂層設計，結合醫院實際發展需求和管理目標，層層部署，落到實處。智聯監管系統的開發側重于醫用耗材全流程數字化監管以及清廉醫院建設，可由紀檢部門牽頭，相關管理部門統籌、各級科室人員配合，全院全員積極響應。
醫院相關領導要明確管理目標，根據目標細化具體監管維度，并提出對應的數據需求和預警信息，與各級科室管理人員、財務人員、SPD管理人員充分溝通討論，制定清晰的需求表單與監管維度。
預警機制確認后，做好全流程閉環管理。仔細甄別每一條預警信息，不放過任何一個可疑問題，建立健全問題處置整改機制，把線上發現問題和線下解決問題無縫對接，構建預警、核查、處置、整改、消耗的管控閉環。
結語
SPD智廉監管應用在各大醫院落地執行后，其后發影響力將呈指數增長。在耗材使用監管方面，智廉監管系統可逐步實現對高值耗材、常規耗材、檢驗試劑、低值易耗品等全品類全覆蓋監管；在院內績效薪酬體系建設方面，可結合各維度大數據應用探索建立公立醫療機構廉潔風險防控績效評價方案體系；在信息化建設方面，除了實現與SPD系統、HIS等院內系統互聯外，可升級SPD監管應用模式，逐步實現與醫保系統、陽光供采平臺、征信系統等平臺的互通互聯，將SPD智廉監管應用作為數字化工具推動公立醫院踐行醫改落地。
SPD智廉監管應用是醫療衛生領域推進數字化改革的最新成果，給醫院帶來的不單單是數字化的軟硬件產品，更重要的是通過對醫用耗材管理各個環節的細化分品，進而帶來精細化管理模式和現代化治理能力，真正運用數字化思維推動精細化管理，以精細化管理反哺數字化改革，打開醫療機構全面信息化、數字化、智能化發展新局面。