SPD模式如何助力太倉市第一人民醫院的精細化管理
近年來，“零加成”“兩票制”等耗材管控等政策的相繼出臺，對醫院的精細化管理提出了更進一步的要求。醫用耗材作為醫院運營中至關重要的一環，其成本占比往往可達到總成本的30%以上。而如何對醫用耗材進行更加科學的管控也成為醫院精細化管理中，不得不面對的一大難題。
為順應醫改政策的持續推進，SPD管理模式逐步興起并為國內的各大醫院所知曉。SPD管理模式以信息化和智能化為基礎，以醫院物資精細化建設為核心，服務于供應商和醫院之間。其核心是為醫院的醫用耗材精細化管理及后勤服務提供保障。作為一種新興的醫用耗材管理模式，國內關于SPD模式研究仍處于探索階段。
不同的SPD模式有什么區別？
在目前的SPD市場競爭格局中，主要是以醫藥商業流通公司、第三方服務商、軟件提供商為代表的三類參與主體，其中前二者占據著市場的主要地位。
以醫藥商業流通公司為主體的SPD管理模式可稱為集配模式。其由原來的多家、多渠道、分散的醫院供應耗材，集中交由經營品種齊全、業務規模較大，具有相應的質量保障及配送服務能力、具備雄厚資金實力的醫療器械公司統一為醫院配送，完成醫用耗材的計劃采集、入出庫、科室送貨等服務工作。
以第三方服務商為主體的SPD管理模式可稱為SPD服務模式。其由專業的第三方SPD運營服務商實行耗材供應、加工、配送等物流運營管理一體化服務，進行醫院一級庫、科室二級庫以及臨床使用結算的精細化運營管理服務；實現供應商與醫院內外協同一致性，以及醫院供應與使用結算的內部協同一致性的平臺化、數字化以及智能化的運營服務。
醫院是如何考量？
市場參與主體混亂、合作模式不一，是影響醫院對于SPD管理模式選擇的一大難題。江蘇省太倉市第一人民醫院作為眾多醫院之一，也面臨著這樣的選擇。醫院采購中心主任倪偉中曾指出集配模式和SPD服務模式的區別，他說道：“集配模式是負責集配的醫藥公司再去建SPD，?為什么說它不能很好地契合醫院的長期發展？因為如果說結算數據的提供商??又是醫院的供應商，那么醫院對于醫藥公司所提供的數據準確度必定要花費很多的精力去管理，確認數據是不是準確的。??
第二則是供應商，其本質一定是逐利的。那如果醫院要對醫用耗材的品種進行??更新或者替換，供應商一旦牽涉到這些數據，他就有可能會去追求那些利潤比較高的品種。如果說供應商真的這么去做了，那對醫院來說尤其是醫療行為的安全，就會存在特別高的風險。
??第三是信息化建設。負責建設SPD模式的醫藥公司如果說沒有信息化的持續研發能力，就只能買別人的軟件來供醫院使用。這樣一來，將來醫院持續研發的能力就沒有辦法發展了。因為信息化不可能是醫院今天建完明天就不用，?信息化是永遠在路上。政策只要一變，對信息化要求也會變得越來越高，醫院自身一定是要跟上去的。??像現在去做貫標，醫院??也有專門的指標。比如說現在我們醫院18種耗材的管控，就需要專門單獨去做模塊，??采購就負責這方面的內容。醫院所有的東西如果不能夠跟上信息化板塊的話，僅靠人為的去統計相關的數據是非常累的。????”
（ 圖片來自太倉市第一人民醫院采購中心主任倪偉中相關演講）
純第三方的SPD服務模式為什么好？
SPD服務模式區別于醫藥商業流通公司在獲取業務份額、醫用耗材經營權利，賺取供應差價、收取高額服務費用，倒逼供應商放棄供應各方面的不同。純第三方SPD服務模式，以服務醫院、供應商為目的，不是供應鏈的延伸，也使得醫院有效杜絕其賺取品種經營利潤的風險，令其在合理收取服務費用的同時兼具公益性，有效減少中間環節的流通，讓生產企業與醫院直接對接，降低醫院醫保的支出。純第三方的SPD服務模式通過提供醫院物資后勤保障服務與信息化智能化的建設，能夠切實有效地幫助醫院實現精細化管理，既符合了國家政策和醫療行業發展的相關要求，實則又是社會分工日益精細化的必然結果。
純第三方服務模是否公平公正?
就過去經驗而言，以醫藥商業流通公司為主體的SPD服務模式，存在六方面的風險：一、難以客觀給予醫院醫用耗材的相關數據。二、醫院無法自主選擇耗材供應商，導致耗材品牌替換。三、醫院難以對平臺進行監管。四、因供應商逐利引發SPD延伸服務。五、一家獨大的醫藥公司容易形成壟斷。六、同醫院捆綁利益，滋生腐敗。
以第三方服務商為主體的SPD服務模式的公正公正則體現在六方面：一、既不破壞醫院原有的供應商體系，又不會與供應商形成競爭。二、不影響現有的醫院醫藥競爭的格局。三、能夠切合醫院自身管理訴求，為醫院提供更優質的服務。四、獨立于供應商與醫院之間，不存在利益糾紛。五、醫院享有絕對自主和管理權，完全合乎政府規章制度。六、服務質量有保證，服務費合理。
在醫院落地的SPD服務模式具體怎么樣？
僅以太倉市第一人民醫院應用服務型SPD模式的實際效果為例。據相關數據的統計，在應用了SPD服務模式之后，醫院護理單元進行物資管理物品申領的頻次由引入新模式前的每年17次降至每年2次。（該2次申請均為因專科技術的發展需新增醫用耗材品種的申領）護士平均每日清點醫用耗材時間由引入新模式前的每日61分鐘降至每日15分鐘。病區醫用耗材年耗損費用由引入新模式前的每年1253元降至每年241元。
在SPD服務模式的應用下，有效地改善了太倉市第一人民醫院的病區二級庫房醫用耗材管理，使得庫存量大幅減少，申領頻次下降，護理人員清點時間下降，病區年耗損率下降，同時為物品的追溯提供數據源，使醫護人員有更多的時間和精力從事臨床工作。最終助力醫院精細化管理水平更上一層樓。