談起骨科耗材管理，很多醫(yī)院的耗材管理部門負(fù)責(zé)人對此表示“頭大”。
骨科耗材專業(yè)性和定制性強(qiáng)，管理上存在較大難度。
首先，骨科耗材備貨困難。耗材的備貨方式、數(shù)量、規(guī)格型號等只能在手術(shù)時(shí)確定。過去，供應(yīng)商直接與科室對接送貨，導(dǎo)致管理流程缺失、信息不透明，不符合當(dāng)前政策制度，這就要求耗材管理部門承擔(dān)起管理職責(zé)，做好臨床和供應(yīng)商之間的雙向協(xié)同。
其次，骨科耗材管理面臨較為嚴(yán)重的“數(shù)據(jù)孤島”。當(dāng)前醫(yī)保飛檢異常嚴(yán)格，骨科病例、票據(jù)、耗材合格證標(biāo)簽等信息，以及HIS系統(tǒng)骨科病人的耗材使用與結(jié)算信息都是重點(diǎn)檢查對象，過去粗放的管理模式造成難以留痕和追蹤。醫(yī)院系統(tǒng)多，耗材數(shù)據(jù)四處分散，并未形成有效連接，基于數(shù)據(jù)的成本管控更是無從談起。
SPD對于骨科耗材的管理一直在積極探索中。過去，通過在全國眾多大型醫(yī)院的應(yīng)用實(shí)踐，基于不同醫(yī)院的實(shí)際需求，國醫(yī)科技逐步探索出關(guān)于骨科耗材管理的幾種常用模式，在這里與大家交流分享。
標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用，組套訂單管理模式
不備貨的情況下實(shí)現(xiàn)骨科耗材的全流程數(shù)字化管理，可以“手術(shù)”為切入點(diǎn)，建立骨科耗材的組套，借助SPD通過組套對骨科耗材進(jìn)行管理，這就是“組套訂單管理模式”。
SPD根據(jù)醫(yī)院管理需要及手術(shù)類型，按照骨科耗材組套形式設(shè)計(jì)耗材字典信息組套，并經(jīng)耗材管理部門和科室醫(yī)生審核確認(rèn)。術(shù)前，手術(shù)室在系統(tǒng)下手術(shù)耗材申請單，由科室主任和采購人員依次審核，供應(yīng)商可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)修改手術(shù)所需耗材數(shù)量規(guī)格等信息，轉(zhuǎn)交科主任審核并且將消息發(fā)送至手術(shù)醫(yī)生。
供應(yīng)商制作配送單，并同步上傳耗材合格證等證件，隨耗材一同配送到醫(yī)院，由醫(yī)院驗(yàn)收。針對滅菌耗材，由SPD人員直接送到手術(shù)室，針對非滅菌耗材，需要先送至消毒供應(yīng)室消毒滅菌，隨后送至手術(shù)室。術(shù)后，巡回護(hù)士根據(jù)耗材使用情況掃碼計(jì)費(fèi)，可掃描組套條碼，勾選手術(shù)所用耗材明細(xì)進(jìn)行出庫登記，也可直接掃描耗材UDI條碼進(jìn)行出庫登記并傳給HIS完成計(jì)費(fèi)。未使用耗材由供應(yīng)商帶走，第二天收費(fèi)護(hù)士再次核費(fèi)，進(jìn)入結(jié)算流程。
組套訂單管理模式標(biāo)準(zhǔn)且規(guī)范，過程中耗材管理部門扮演“紐帶”角色，將供應(yīng)商、醫(yī)生和患者有序串聯(lián)，既保障手術(shù)順利開展，又將整個管理流程嵌入SPD系統(tǒng)，采驗(yàn)、使用、計(jì)費(fèi)全程留痕，可實(shí)現(xiàn)數(shù)字化追溯。
醫(yī)生不下訂單？供應(yīng)商自助配送
現(xiàn)實(shí)中，由于骨科耗材數(shù)量大、型號多，往往供應(yīng)商對于耗材的了解程度高于醫(yī)生，因此在系統(tǒng)下手術(shù)材料單對于醫(yī)生來說并不現(xiàn)實(shí)，因此，很多醫(yī)院在此基礎(chǔ)上采用了“自助配送管理模式”。
在系統(tǒng)上，將手術(shù)材料單制作權(quán)限開放給供應(yīng)商，供應(yīng)商與醫(yī)生溝通了解手術(shù)病人的基本情況，如疾病情況、與家屬溝通結(jié)果等，根據(jù)需要制作手術(shù)材料申請，經(jīng)醫(yī)院耗材管理部門審核后在供采平臺制作耗材配送單。耗材自助配送到院后，剩余流程與“組套訂單管理模式”一致。
急診急用？即備即用！
骨科耗材尤其是創(chuàng)傷耗材在急診應(yīng)用居多，急診病種千變?nèi)f化，需要開通應(yīng)急耗材“綠色通道”，在確保質(zhì)量的前提下，可采用先使用后入庫的管理模式，也就是“即備即用管理模式”。
緊急需要耗材時(shí)，醫(yī)生或護(hù)士線下提交手術(shù)耗材需求，先不走線上流程，耗材管理部門審核后電話通知供應(yīng)商備貨。到貨后，耗材管理部門核對實(shí)物和紙質(zhì)材料完成初步驗(yàn)收，隨即將耗材送往手術(shù)室。手術(shù)結(jié)束，護(hù)士掃描耗材UDI（產(chǎn)品自身碼），SPD系統(tǒng)對耗材UDI進(jìn)行解析，可對應(yīng)解析出收費(fèi)項(xiàng)目傳給HIS完成計(jì)費(fèi)。術(shù)后，科室進(jìn)行使用確認(rèn)，SPD系統(tǒng)自動生成驗(yàn)收單、科室接收單，完成“緊急驗(yàn)收”，耗材管理部門和供應(yīng)商確認(rèn)手術(shù)材料使用信息，確認(rèn)后系統(tǒng)自動完成入出庫，完成耗材的線上全流程管理。
上述三種模式是當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)在不備貨情況下采取的骨科耗材管理模式，基于SPD模式管理系統(tǒng)，完成對醫(yī)院骨科耗材的線上全流程追溯。但同時(shí)，不備貨模式下骨科耗材在術(shù)后由供應(yīng)商帶走，下次手術(shù)需要時(shí)再入院，針對同一耗材需要進(jìn)行多次重復(fù)驗(yàn)收，尤其是創(chuàng)傷類骨科材料因其非滅菌包裝，還需在院內(nèi)進(jìn)行反復(fù)清洗消毒工作。頻繁的入出庫和滅菌作業(yè)，導(dǎo)致管理流程增加，耗費(fèi)較多的周轉(zhuǎn)時(shí)間，增加了骨科耗材管理的風(fēng)險(xiǎn)。因此，當(dāng)下也有越來越多的醫(yī)院針對骨科耗材開始選擇備貨管理模式，下期繼續(xù)分享。